友好斗法

    黄承钧主动向前一步，伸出右手：“江河，久仰大名，我是黄承钧。”

    “黄医生你好，这是陈浩，我团队的核心成员。”

    黄承钧立刻向陈浩点头致意，并没有任何轻视。

    作为钟守先教授最得意的门生，黄承钧不仅手术天赋高，为人处世同样优秀。

    很简单的道理，能被江河这种天才带在身边的人，必然有其过人之处。

    陈浩连忙回礼。

    他其实心里慌慌哒。

    毕竟面对的是全中国最顶尖的一批医学生。

    不过还是不能给老江丢份啊，装也要装出淡定的样子。

    “请坐，不用客气。”

    黄承钧安排了一下之后，拿起遥控器，将手术录像倒退回了腹腔刚打开的阶段。

    “既然江医生对后入路有研究，不如我们就结合这台手术，直接推演一下？”

    “好。”

    江河坐下后，

    示教室里的气氛发生了一些变化。

    就像是武林中两大顶尖宗门年轻一代的天骄论道。

    一杯清茶，一副棋盘。

    双方在棋盘上落子。

    比拼的是对人体解剖的理解，是对手术术式的创新，是纯粹的内功。

    屏幕上。

    是钟守先教授主刀的胰头癌手术录像。

    画面中，主刀医生迅速完成了kocher切口。

    将十二指肠向左侧游离，暴露出下腔静脉和腹主动脉。

    黄承钧按下暂停：

    “whipple手术，我们习惯从右向左进行游离，但在这一步，钟教授发现肿瘤已经侵犯了肠系膜上静脉，并且包绕了腹腔干，如果按照后入路构想，在腹腔刚打开的这一刻，我们应该从哪里下刀？”

    江河解答：“绕开右侧，直接从左侧进入，找到treitz韧带，切开十二指肠悬韧带，把空肠起始部游离出来。”

    黄承钧眼中闪过一丝亮光，他拿笔在白板上迅速画出了一个简易的腹腔血管解剖图：

    “从treitz韧带下手，确实能避开右侧，但是，从后方抬起胰腺时，肠系膜上动脉（sa）根部布满了密集的神经丛，在不切断胰颈的前提下，术野极度狭窄，你怎么确定动脉有没有受侵犯？”

    “这就是后入路的核心价值所在。”

    江河站起身，走到白板前，写写画画：

    “既然已经切开了treitz韧带，我们第一步就直接把游离出来的空肠向右侧牵拉，在腹主动脉的前方，直接找到肠系膜上动脉的根部。”

    “从sa根部的左后侧切入，沿着动脉的外膜，由下向上进行锐性解剖，如果我们能沿着sa的左侧间隙顺利向上推，把胰腺钩突和动脉完全分离开，这就意味着，动脉是安全的，手术可以继续。”

    “如果分不开呢？”长桌旁，另一名协和的年轻博士忍不住开口问道。

    “如果间隙消失，说明肿瘤已经大范围侵犯，在这个阶段，病人的消化道依然是完整的，我们就可以立刻终止手术，关腹下台，让病人去接受新辅助化疗。”

    黄承钧看着白板，陷入沉思。

    这个构想有点东西，甚至可以说，极其大胆！

    传统手术是先把外围的器官和静脉都切断了，最后才去剥离动脉。